1.2. Право на выбор лечащего врача и организации здравоохранения


Наличие этого права позволяет не «привязывать» пациента к одному врачу, с которым не достигнуто терапевтическое сотрудничество.  Вместе с тем, реализация данного права возможна только при соблюдении ряда  процедур.

Система здравоохранения Беларуси состоит из четырех уровней. Первый - это получение пациентом помощи в поликлинике по месту жительства. Второй - обследование и лечение в районной больнице. Третий и четвертый уровень - это областные и республиканские центры.

У каждого уровня оказания помощи свои стандарты лечения. Не может оказывать одинаковые услуги “скорая помощь” и стационар. Возможность получить гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь зависит от врача первичного звена. Именно он решает, какое лечение назначить и есть ли смысл в дальнейшем обследовании пациента, например, на уровне областного центра.

Сам пациент не может обратиться за медицинской помощью в городскую больницу, минуя поликлинику. Только имея на руках соответствующее направление, можно рассчитывать на помощь в медучреждении следующего уровня.Но даже направление не гарантирует пациенту возможность пройти курс лечения, например, в республиканском научно-практическом центре.Направление дает пациенту право обратиться в консультативное отделение, где врач принимает решение о дальнейшем лечении. Пациент может быть госпитализирован или отправлен на лечение по месту жительства, в областной центр.

Пациент может получить медицинскую помощь в том медучреждении, где посчитает нужным,  если за нее заплатит. На платной основе можно вне очереди пройти обследование, получить консультацию у лучших специалистов и даже рассчитывать на некоторые виды оперативных вмешательств.

Если пациент недоволен работой участкового терапевта, он может обратиться в администрацию поликлиники и написать заявление, что хотел бы обслуживаться у специалиста с другого участка. При необходимости эта просьба будет удовлетворена.

Реально выбор лечащего врача стационара возможен при плановой госпитализации пациента и при предварительном согласовании этого вопроса с заведующим отделением, куда будет осуществлена госпитализация. По нижеперечисленным критериям (оценка должна даваться с учетом совокупности полученных результатов) можно дать приблизительную оценку квалифицированности лечащего врача (врача поликлиники, стационара, семейного врача, платного врача, консультанта):

  • стаж по специальности, предшествующие места работы;
  • врачебная квалификационная категория (высшая, первая, вторая), ученая степень (кандидат мед.наук, доктор мед. наук);
  • преподавательская работа и ученое звание (ассистент, доцент, профессор);
  • заведование отделением или специализированным центром;
  • членство в международных медицинских ассоциациях и обществах;
  • зарубежные стажировки;
  • наличие печатных работ, изобретений по специальности;
  • отзывы коллег и пациентов;
  • личное впечатление от общения.

Выбирая медицинское учреждение для плановой госпитализации, задач пациента  и задача его родственников состоит в том, чтобы получить максимально полную информацию о том, в какой больнице с этим заболеванием лучше обследоваться и лечиться. Можно задать этот вопрос нескольким врачам: лечащему, заведующему отделением поликлиники, вплоть до главного врача; опросить своих знакомых, воспользоваться источниками информации на специализированных сайтах и форумах в Интернете, где обсуждается подобная проблема. На основании полученных сведений пациентможет сделать свой осознанный выбор.

При внеплановой госпитализация пациент на основании права выбора организации здравоохранения может выбрать стационар. Ведь зачастую от того, насколько верно было выбрано медицинское учреждение, зависит исход лечения. Но для этого нужно располагать необходимой информацией.Если врач "скорой" пришел к выводу о необходимости доставить пациента в стационар, он обязан получить его согласие на сам факт госпитализации и на то место, куда он согласен госпитализироваться. Исключением из этого правила являются случаи крайне тяжелого состояния пациента, когда он сам не может принимать решения, а экстренная госпитализация жизненно необходима.

Существуют утвержденные графики дежурств всех стационаров города (области) по экстренной госпитализации с указанием их специализации (терапия, кардиология, хирургия, травматология, JIOP, гинекология, нейрохирургия, педиатрия, неврология и т. д.).Поэтому можно выбрать любой стационар, который в этот день дежурит, и врач не имеет права отказать пациенту в госпитализации именно туда, поскольку с юридической точки зрения это равносильно отказу в оказании медицинской помощи, что является серьезным наказуемым правонарушением.

В случае если пациент или его представитель не воспользовались правом выбора организации здравоохранения, врач проводит госпитализацию в ближайший дежурный стационар согласно указаниям диспетчера "скорой".

Рассматривая право выбора лечащего врача, следует помнить, что согласно статье 17 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» в случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний или правил внутреннего распорядка лечащий врач с разрешения руководителя организации здравоохранения может отказаться от оказания медицинской помощи пациенту, если это не угрожает жизни пациента или здоровью окружающих. Ответственность за организацию дальнейшего оказания медицинской помощи пациенту возлагается на руководителя организации здравоохранения.